Много споров и дискуссий на предмет назальных капель в детском возрасте. Что лучше? Что полезно? Что вредно? Вот, на мой взгляд, наиболее новая и адекватная информация по теме (с существенными сокращениями чисто медицинского характера)
Рациональное применение назальных деконгестантов (капель в нос) при острых респираторных вирусных инфекциях у детей
Д.м.н. А.Л. Заплатников, к.м.н. Е.М. Овсянникова
РМАПО
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - самые распространенные инфекционные заболевания у детей. Значительный уровень заболеваемости ОРВИ обусловлен высокой восприимчивостью детей, особенно раннего возраста, к возбудителям данных инфекций, а также воздушно-капельным путем их передачи.
Входными воротами для возбудителей ОРВИ являются слизистые верхних дыхательных путей (нос, глотка, гортань). Респираторные вирусы, проникая в клетки эпителия верхних отделов респираторного тракта, начинают активно размножаться. В слизистых оболочках респираторного тракта при этом развивается воспаление, которое сопровождается увеличением проницаемости сосудов и усиленной экссудацией (слизистые выделения из носа). Клиническими проявлениями этих процессов являются катаральные симптомы (насморк, кашель).
Насморк - наиболее частый симптом ОРВИ, отражающий воспаление слизистой оболочки носа. При этом развиваются гиперсекреция и отек слизистой. В результате уменьшается просвет носовых ходов, что вызывает чувство «заложенности» и затрудняет носовое дыхание. В результате этого возникает риск развития такого осложнения, как бактериальный синусит. Выраженный отек слизистой носоглотки приводит к закупорке слуховой трубы с возможным последующим возникновением отита. Следует отметить, что насморк, особенно у детей раннего возраста, может становиться причиной нарушения сна и аппетита. При этом у новорожденных и детей грудного возраста затрудненное носовое дыхание может привести к отказу от грудного вскармливания.
Понятно, что применение лекарственных средств, купирующих насморк при ОРВИ, не только улучшает самочувствие ребенка, но и предупреждает развитие возможных осложнений. С этой целью используются препараты, вызывающие спазм сосудов слизистых носа.
В зависимости от продолжительности эффекта выделяют препараты короткого, среднего и длительного действия.
В целом в последние годы сосудосуживающие препараты короткого действия у детей используются все реже.
К препаратам средней продолжительности действия (до 8-10 часов) относятся производные ксилометазолина. Эти препараты не рекомендованы для применения у новорожденных, младенцев и у детей первых 2 лет жизни.
Производные оксиметазолина (Називин) относятся к топическим сосудосуживающим препаратам, продолжительность действия которых сохраняется на протяжении 10-12 часов. Благодаря этому клинический эффект достигается при более редком введении - обычно бывает достаточным их использование не чаще, чем 2-3 раза в течение суток.
Высокая эффективность и хорошая переносимость низких концентраций оксиметазолина (Називин 0,01%) позволили рекомендовать его использование даже при лечении новорожденных детей.
Следует отметить, что Називин 0,01% в настоящее время является единственным топическим деконгестантом, разрешенным МЗ РФ к применению у новорожденных и детей грудного возраста.
При этом новорожденным Називин 0,01% назначают по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день, а с пятого месяца - по 1-2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день.
У детей старше 1 года и у дошкольников (до 6 лет) рекомендуется использовать Називин 0,025%, при этом концентрация препарата в 2 раза ниже, чем у остальных местных деконгестантов, рекомендованных к применению с 2 до 6 лет.
У детей школьного возраста используется Називин 0,05%.
Для практического применения удобны топические деконгестанты, выпускаемые в виде назальных спреев. Использование назальных спреев более эффективно благодаря равномерному распределению препарата на слизистой носоглотки. Однако до недавнего времени их использование в педиатрической практике было ограничено из-за отсутствия лекарственных форм, разрешенных к применению у детей. Только в последние годы в России были зарегистрированы назальные спреи ксилометазолина и оксиметазолина (Називин 0,05%). При этом большинство из них имеют возрастные ограничения, т.к. рекомендованы для использования у детей старше 6 лет или даже 12 лет.
При строгом соблюдении рекомендованного режима дозирования, способов применения (интраназальное введение в виде капель или спрея) и продолжительности использования (не более 3-5 дней) побочные и нежелательные явления при использовании топических сосудосуживающих препаратов встречаются редко. Среди них описаны: индивидуальная непереносимость, медикаментозный ринит, а также общие проявления (головная боль, тошнота, повышенная возбудимость, сердцебиение и др.), которые чаще развиваются у пациентов с повышенной чувствительностью к адреномиметикам. При нарушении режима дозирования местных сосудосуживающих препаратов может развиться медикаментозный ринит. Чаще развитие данного осложнения встречается при использовании препаратов короткого действия. При длительном и бесконтрольном использовании местных деконгестантов возможно развитие атрофии слизистых носа. Поэтому лечение данными препаратами не должно превышать 3-5 дней.
Следует отметить, что у детей, особенно раннего возраста, несмотря на местный способ применения, использование деконгестантов может сопровождаться развитием системных нежелательных эффектов.
Нарушения рекомендуемого режима дозирования (увеличение разовых доз или частоты использования) могут привести к передозировке с развитием серьезных патологических состояний вплоть до угнетения ЦНС, гипотермии и комы. Аналогичные клинические проявления отмечаются и при случайном оральном приеме данных препаратов. Поэтому местные деконгестанты, как и все другие лекарственные средства, необходимо хранить в недоступном для детей месте, а их использование должно строго регламентироваться. При этом врач, назначая ребенку эти препараты, должен обязательно предупредить родителей о недопустимости превышения рекомендуемых доз.
Заканчивая характеристику местных сосудосуживающих препаратов, следует отметить, что в целом оптимальным топическим деконгестантом при лечении детей с ОРВИ является оксиметазолин (Називин).
Таким образом, при использовании назальных деконгестантов при лечении детей с ОРВИ следует придерживаться следующих принципов. Выбор препарата зависит от возраста ребенка и его индивидуальных особенностей (см. таблицу).
При этом у новорожденных и детей грудного возраста препаратом выбора является Називин 0,01%. У детей в возрасте от 1 года до 2 лет в качестве стартовой терапии должен использоваться Називин 0,025%.
У детей от 2 до 6 лет при использовании препаратов в виде интраназальных капель предпочтение должно отдаваться Називину 0,025%, как препарату, который содержит активное вещество в меньшей концентрации и при этом обладает продолжительным клиническим эффектом. В тех случаях, когда у детей в возрасте от 2 до 6 лет решено использовать деконгестант в виде назального спрея, назначается только Ксимелин 0,05% (ксилометазолин).
У детей в возрасте от 6 до 12 лет могут использоваться как називин (оксиметазолин), так и ксилометазолин (ксимелин). При этом оксиметазолин используется в виде назальных капель Називина 0,05% или спрея Називин 0,05%. Ксилометазолин также назначается в виде назальных капель или в виде спрея.
У детей в возрасте старше 12 лет и у подростков могут применяться «взрослые» дозировки ксилометазолина в виде 0,1% препаратов. В то же время предпочтительнее использовать оксиметазолин, который, даже у детей этого возраста, эффективен меньшей концентрации (Називин 0,05%).
Советую Аквамарис, но можно и минералкой без газа. Все сосудосуживающие средства вызывают привыкание ИМХО, а насморк при этом не лечат, а только облегчают дыхание. Мне жена заливет шприцом минералки примерно 2 мл, немного жду, потом все высмаркиваю, даже при сильном насморке полчаса свободного дыхания обеспечено.
Мне кажется, что данная статья заказана и оплачена компанией Никомед, которая является производителем капель Називин. А стОит ли прислушиваться к мнению врачей, которые получают плату от компанни-производителя???
Мне кажется, что данная статья заказана и оплачена компанией Никомед, которая является производителем капель Називин. А стОит ли прислушиваться к мнению врачей, которые получают плату от компанни-производителя???
Вот и мне так показалось
А називин капали сынуле - обычно почти не помогает
Сама пользуюсь галазолином. Практически всю ночь можно спокойно спать без соплей
Хорошо еще поверх галазолина - пиносолом. Первый - сужает сосуды, второй - лечит слизистую
Была летом в Греции и у сына начался насморк, зашла в аптеку, а там нет ни одного и препаратов иностранных компаний представленных у нас, на вопрос о Називине, последовал ответ, что его действующее вещество запрещено. Купила Виброцил - других не было. А дома капаю только нафтизин, лично мне больше ничего не помогает.
А нам тоже називин и прочее не помогает. Аквамарис тоже так себе, но хоть не вредно. Все это ерунда! Надо содой с помощью шприца промывать нос и мазями согревающими ноги мазать- вот это помогает. А так, капай-не капай - насморк сам пройдет, лучше каплями не увлекаться.
А нам тоже називин и прочее не помогает. Аквамарис тоже так себе, но хоть не вредно. Все это ерунда! Надо содой с помощью шприца промывать нос и мазями согревающими ноги мазать- вот это помогает. А так, капай-не капай - насморк сам пройдет, лучше каплями не увлекаться.
Наша тактика. Промыть Аквамарисом, закапать проторгол, ножки натереть скипи дарной мазьюи в теплые носки запаковать + гаймаровы пазухи тоже скипи дарной мазью . И вот только это помогает. А! Еще анаферон 3 раза в день
В начальной стадии насморка хорошо помогают гомеопатические капли эуфорбиум и промывание салином или авамарисом, протаргол (только не знаю где его здесь поблизости можно купить) - когда слизь становится густой. Если нос уж очень сильно заложен - тогда називин или его аналоги.
Капаем деринатом в качестве профилактики и при первых признаках соплей или когда другие члены семьи начинают болеть. Очищаем слизистую аквамарисом, если забит нос - називин, через некоторое время - пиносол (особенно на ночь), на ножки согревающую мазь (только не скипи дар, а Доктор Тайсс) или сухие горчичники на пяточки во время сна (последнее заодно и предовращает кашель). Проторголом пользовались до года.
Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах